广州地区城市公立医院改革全面启动一年多，改革成效如何？昨天，广州市政府部门定期新闻发布会第18场如期召开，广州市卫生计生委介绍卫生计生工作成效。记者了解到，广州以药养医机制基本破除，纳入监测的126家医院药占比同比上年降低5.9个百分点。监测公立医院住院患者次均住院费用同比增长3.1%，其中次均住院药费降低16.9%。

取消药品加成：

患者次均住院药费降低16.9%

去年7月，广州地区城市公立医院改革全面启动，152家公立医院同时取消药品（中药饮片除外）加成、执行新的医疗服务价格。广州市卫生计生委副主任、新闻发言人欧阳资文介绍，一年下来，呈“三降一升”趋势（公立医院诊疗人次下降、医保病人医疗费自付部分下降、药品费用占比下降及技术劳务性收入占比上升），符合改革预期。从纳入监测的126家公立医院医疗收入构成来看，医院收入的药占比同比上年降低5.9个百分点。住院患者次均住院费用同比增长3.1%，其中次均住院药费降低16.9%。

取消药品加成后，医院收入缺口如何填补？按政策，由财政补贴和调整医疗服务价格来填补。欧阳资文介绍，这一年来，广州初步建成医疗服务价格动态调整机制。普遍下调大型设备检查项目和检验项目价格，上调体现医务人员技术劳务价值的项目价格。今年5月1日起，广州地区公立医院6岁（含）以下儿童408项基本医疗服务项目价格实行加收政策。医疗服务价格实际补偿比例达到政策规定的比例。广州以药养医机制基本破除。

建紧密型医联体：

将推“总额预付、结余留用”

松散型医联体被指其联动为病人提供层级服务的优势难以发挥。去年10月16日，广州市人民政府办公厅印发《广州市推进医疗联合体建设和发展实施方案》，全面启动医共体、医疗集团、专科联盟等多种形式的医联体试点。截至今年4月底，全市所有三级公立医院100%参与医联体建设工作，11个区共组建医联体144个，医联体覆盖各级各类医疗机构共435个。

据欧阳资文介绍，广州的医联体成效初显：一是医联体内影像、检验、消毒供应等医疗资源共享、结果互认，实现资源上下贯通；二是上级医院对基层医疗机构上转患者实行“一免三优先”服务，即免挂号费、优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务；三是医联体内部人才流动机制初步形成，通过下派专家坐诊、巡诊、教学查房、技术培训、病例讨论，统一用药目录等。

记者还了解到，接下来，广州争取各区至少建成一个有明显成效的紧密型医联体。现正推进和实施医联体内“总额预付、结余留用”的医保支付方式。利用医保支付结算办法，鼓励医疗联合体组建医疗卫生健康服务团队等，让家庭医生等基层医疗保健服务更贴近、更紧密地走进千万家庭。

将取消医用耗材加成：

减少收入将调整医疗服务价来补偿

欧阳资文介绍，广州已经建立了全市传染病监测预警体系。在全国率先开展全市中小学和托幼机构学生因病缺勤和晨检直报网络。及早发现传染病，及时规范处置，科学防控人感染禽流感，今年前三季度广州没有发生人感染禽流感病例。广州市统一区域影像和检验中心系统已上线使用，为医疗机构间检验检查结果互认提供了便利。

欧阳资文介绍，市发改委和市卫计委已于9月7日联合召开广州地区公立医院取消医用耗材加成数据报送动员培训会，会上详细解读了公立医院取消医用耗材测算工作及需要报送数据的有关问题，并要求各公立医院于9月底前报送相关测算数据。

接下来，市发改委将联合市卫计委在进行严密数据测算，合理调整基本医疗服务项目价格，并经调研论证、风险评估、征求公众意见后印发正式文件，并于今年年底前全面启动实施公立医院取消医用耗材加成。届时，医院由此减少的合理收入全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

（信时记者张秀丽 通讯员穗卫计宣）