2022年9月24日~9月25日,由深圳市医学会、广东省医师协会妇产科医师分会联合主办,深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)、深圳远东妇产医院、深圳市医学会妇产科专业委员会承办的“深圳第五届(2022)国际母胎医学高峰论坛”“深圳市医学会2022年妇产科专业委员会学术年会”“第三届阴道镜及宫颈疾病诊疗高峰论坛”“高危妊娠产科管理学术论坛”在深圳福朋喜来登酒店举办。
本次大会采取线下+线上直播会议模式,来自北京、上海、广州、深圳、重庆等地40余名国内知名专家学者齐聚一堂,大家围绕母胎医学、产科危重症进行专题讲座及病例讨论,就产前诊断、产科管理、产科危重症救治等疾病热点、前沿问题进行深入研讨,本次会议线上精彩纷呈,线下好评如潮,为大家呈现了一场精彩绝伦的学术盛宴。
远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授担任本次大会荣誉主席,并在现场发表《妊娠合并肺动脉高压的诊治》主题演讲,为参会的同道们提供了丰富实用的诊治方法。
论道妊娠合并肺动脉高压,共享临床经验
肺动脉高压(PAH)是指各种原因导致的肺动 脉压力升高,在海平面状态下、静息时,经右心导管测量肺动脉平均压(mPAP)≥25mmHg(1mmHg= 0.133kPa) 。苏放明教授着重介绍了妊娠与肺动脉高压的关系,特别指出:妊娠和分娩会使PAH患者病情恶化,妊娠合并肺动脉高压患者在妊娠晚期以及产褥期的死亡风险较高,同时也会影响胎儿生长发育,从而出现胎儿窘迫、流产、早产甚至导致新生儿窒息、死亡。
在妊娠期间,对可能患有肺动脉高压的患者通常使用超声心动图进行初步判断,分为轻、中、重三级。苏放明教授着重介绍了妊娠合并肺动脉高压的风险评估和孕期管理、就诊医院级别,提倡加强产前宣教,按时产检,高危筛查,以及协调构建具有产科、心脏专科、麻醉科在内的肺动脉高压救治团队,减少妊娠合并肺动脉高压的不良妊娠结局。
苏放明教授正在做主题演讲
妊娠合并肺动脉高压病例分享
两度怀孕险境环生,经苏放明教授救治转危为安
2005年12月23日,孕39+3周的来女士见红一天后入院。她在2003年发现患有风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,瓣口面积为0.8x0.8cm,因为经济原因没有进行治疗。对于该情况,苏放明教授高度重视。立即为产妇进行进一步检查,心脏彩超结果显示:二尖瓣重度狭窄,瓣口面积0.78x0.78cm,肺动脉收缩压85mmHg。结合来女士的情况来看,苏放明教授考虑产妇为风湿性心脏病:二尖瓣重度狭窄并轻中度二尖瓣返流,轻中度三尖瓣返流,重度肺动脉高压。苏放明教授立即召集相关科室会诊,讨论商议治疗方案,决定为产妇终止妊娠,否则有发生心衰、猝死的危险。
苏放明教授随即为来女士进行硝酸甘油降压治疗。待产妇病情稍稳定后,于当天行急诊剖宫产,男宝宝顺利降生。来女士在术后转入ICU监护治疗,3天后病情稳定,恢复良好,血压逐渐下降至正常,术后7天顺利出院。
4年后,来女士再次怀孕,并找到苏放明教授帮助她再次分娩。在孕中期产检时,来女士彩超筛查无异常,但心脏彩超显示:重度二尖瓣狭窄伴少量返流,左房左室增大,肺动脉压65mmHg。苏放明教授当时所在医院的心内科见此状,将她收治入院进行治疗。
2009年2月2日,来女士孕周已达到38周。此时,经检查发现,来女士为重度二尖瓣狭窄伴轻度返流,二尖瓣瓣口面积约0.88cm2,左房左室扩大,少量主动脉瓣、肺动脉瓣返流,轻度三尖瓣返流,肺动脉压65mmHg,左室收缩功能正常范围。
结合来女士的情况,苏放明教授为她安排了剖宫产手术。在手术中,产妇子宫下段单薄如纸,透亮可见羊水。苏放明教授小心翼翼地在原子宫切口疤痕上2cm处切开子宫,顺利接生女宝宝。术后五天,产妇和宝宝也顺利出院。
远东MDT团队联手,全力守护母婴健康
苏放明教授指出,妊娠妇女顺利度过孕期并非易事。有些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者,这类型患者如果怀孕,将会合并各种内外科疾病,需要度过一个个难关;另外,还有妊娠本身导致的一些疾病,如妊娠期急性脂肪肝、子痫或重度子痫前期、羊水栓塞及产后大出血危重症等,需要各学科紧密而有序地合作,才能挽救患者的生命,为母婴保驾护航。同时,选择一家靠谱且具有丰富危急重症救治经验的医院,对于挽救母婴生命起到非常关键的作用。
作为深圳市妇产科学会主任委员,深圳市危急重症孕产妇抢救专家组成员,苏放明教授一直致力于提高妇产科急危重症救治水平。自2017年8月,苏放明教授组建了远东产科危急重症孕产妇抢救团队,成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、难治性产后出血等疑难案例。同时,苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队联动,在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有迅速反应能力,为母婴健康全力守护。
近年来,深圳远东妇产医院狠抓产科医疗质量控制,苏放明教授带领一批经验丰富的医生组建高危妊娠门诊,充分发挥三级妇产专科医院的优势,建立多科室协作机制,健全危重孕产妇救治预案,提高快速反应和处置能力,加强新生儿和孕产妇管理救治工作。